Koja je razlika?
TRICARE je fantastična prednost za mnoge porodice i zadržala je svoje zdravstvene troškove unutar budžeta.
Ali da li ste znali da imate opcije unutar TRICARE-a koje možda bolje odgovaraju vašim porodicama?
TRICARE Prime i TRICARE Standard nude dva različita pristupa zdravstvenoj zaštiti. Postoje prednosti i slabosti za obe opcije, a mi ćemo vam dati čašicu da vam pomogne da napravite najbolji izbor za svoju porodicu.
TRICARE Prime
Aktivni vojni pripadnici i njihovi izdržavači automatski se upisuju u TRICARE Prime. Međutim, imate mogućnost prelaska na Prime ili Extra.
Sa TRICARE PRIMEROM, od vas nije obavezno plaćati doplatu (iz naknade za džepove), osim ako ne koristite opciju "tačka-usluga".
Ako želite koristiti ovu opciju sa TRICARE Prime-om bez izbora, moraćete da izaberete sa liste odobrenih ili određenih provajdera. (Slično je civilnoj HMO politici, gde možete videti samo provajdere koji su "u mreži".) Ako živite na ili blizu baze, to obično znači lokalni vojni medicinski objekat.
Očigledno je da su vaše mogućnosti donekle ograničene ovim planom - naročito ako vi ili član porodice imate posebne zdravstvene potrebe.
Da biste koristili opciju no-copay pod Prime, potrebno je zvanično upućivanje na željenog provajdera. Dakle, imat ćete više papirologije i obrade na Prime, ali uštede mogu biti vrlo vrijedne za vašu porodicu.
Samo se pripremite za kašnjenje u brizi dok čekate referale.
Ako vam je potrebna hitna pomoć u hitnim slučajevima, morate provesti nekoliko sekundi razmišljajući o svojim opcijama pre nego što započnete vrata. Na primjer, TRICARE odvaja "hitnu" i "hitnu" njegu, a zahtjevi pokrivenosti su različiti u skladu sa planom. Posjeta hitnoj službi za životno opasnu zabrinutost samo zahteva poziv nakon događaja za vašeg izvođača programa. Alternativno, poseta hitnoj brigi za neživotno opasno, ali ozbiljno pitanje (poput slomljenog zgloba) zahtijeva upućivanje.
TRICARE Standard
TRICARE Standard vam daje više opcija i fleksibilnost u vašim izborima provajdera, ali takođe uključuje i neke dodatne troškove iz džepa. Imate mogućnost da koristite mrežnog provajdera ili izvan mrežnog provajdera, a nećete morati dobiti referalu. Međutim, i dalje vam je potrebno odobrenje za određene servise, baš kao što biste već i kod većine drugih planova osiguranja.
Standard TRICARE može biti odličan ako živite na ili blizu baze, ali ne želite koristiti lokalne vojne medicinske ustanove, ili neko u vašoj porodici ima posebne potrebe. Opcija van mreže od TRICARE Standarda može takođe da vam pomogne ako živite više od 30 milja od vojne medicinske ustanove i ne želite da vozite velike udaljenosti da biste odvojili svoju decu doktoru.
Plaćate godišnji odbitak na TRICARE standardu. Međutim, stope su i dalje veoma pristupačne u odnosu na opcije civilnog osiguranja. Na primer, za E4 i ispod i na aktivnoj dužnosti ili u Guard / Reserve, vaš odbitak može biti 50 dolara po osobi (ali ne više od 100 dolara za celu porodicu). E5 i iznad mogu očekivati 150 dolara po osobi (ali ne više od 300 dolara za celu porodicu).
Takođe ćete biti odgovorni za procenat ili udio određenih usluga. Mnoge preventivne usluge ne zahtevaju naknadu za džepove, međutim, možete očekivati da ćete biti odgovorni za bilo koji od 25 do 20% naknade za usluge za druge potrebe.
Pravi pravi izbor za svoju porodicu
Oba plana nude velike opcije za aktivno vojno osoblje i njihove porodice. Utvrdite svoje prioritete za zdravstvenu zaštitu i razmotrite svoje dugoročne potrebe kako biste pomogli u vođenju istraživanja.
Kao i svaka druga odluka koja se odnosi na medicinsku negu, obavezno direktno komunicirajte sa svojim osiguranjem kako biste dobili najsavremenije informacije.