Vojna medicinska nega sada se zove TRICARE
Istorija koristi vojno-medicinske zaštite
Prije osamdesetih godina prošlog veka, u vojsci, penzioneri i članovi porodice bili su u osnovi dva načina za dobijanje vojne zdravstvene zaštite.
Vojni članovi su primili lečenje u vojnim medicinskim objektima, a penzioneri i članovi porodice su dobili besplatan tretman (u zavisnosti od raspoloživosti prostora) u vojnim medicinskim ustanovama, ili bi mogli da koriste program poznat kao CHAMPUS (Civilni zdravstveni i medicinski program Uniformirani servisi) da bi dobili vladu - subvencionisana medicinska pomoć od civilnih davaoca.
Ideja vojne medicinske zaštite za porodice aktivnih pripadnika uniformisanih službi datira iz kasnih 1700-ih. Kongres je 1884. godine naredio da "medicinski službenici Vojske i ugovorni hirurzi, kad god je to moguće, besplatno prisustvuju porodicama oficira i vojnika".
Promjene u korist tokom Drugog svjetskog rata
Do Drugog svjetskog rata bilo je vrlo malo promjena. Većina pristalica u tom ratu su bili mladi muškarci koji su imali žene rođenja za dijete. Sistem vojne medicinske zaštite, koji je bio u ratu, nije mogao da se nosi sa velikim brojem rođenja, niti brigom za vrlo malu decu.
Kongres je 1943. odobrio program za pomoć u vanrednim situacijama (EMIC). EMIC je pružala porodičnu njegu i brigu o dojenčadi do jedne godine za žene i djecu članova službe u nižim razredima. Uprava je "Dečji biro" upravljala državnim zdravstvenim odeljenjima.
Promjene tokom korejskog sukoba
Korejski sukob opet je opteretio sposobnosti vojnog zdravstvenog sistema. Dana 7. decembra 1956. godine Zakon o medicinskoj zaštiti zavisnika je potpisan u zakonu. Amandmani ovog akta iz 1966. stvorili su ono što će se zvati CHAMPUS počev od 1967. godine. Zakon je odobrio ambulantnu i psihijatrijsku negu članova aktivne obitelji, koji je stupio na snagu 1. oktobra 1966. godine. Penzioneri, članovi njihovih porodica i određeni preživjeli članovi porodice umrlih vojnika sponzori su dovedeni u program 1. januara 1967. godine. Budžet CHAMPUS-a za fiskalnu godinu 1967. bio je 106 miliona dolara. Evidencije ne ukazuju na to koliko je potraživanja podneta u FG 1967, ali verovatno nije bilo više od nekoliko hiljada.
Promjene kontrole medicinskih troškova i poboljšanje pristupa
Tokom osamdesetih godina, traženje načina za poboljšanje pristupa vrhunskoj medicinskoj negi, uz zadržavanje troškova pod kontrolom, dovelo je do nekoliko CHAMPUS "demonstracionih" projekata u različitim dijelovima SAD-a. Prvo među njima je bila "CHAMPUS reformska inicijativa" (CRI ) u Kaliforniji i na Havajima.
Počevši od 1988. godine, CRI je ponudio usluge porodicama izbor načina na koji mogu koristiti svoje vojne zdravstvene usluge. Pet godina uspešnog rada i visok stepen zadovoljstva pacijenata ubedili su zvaničnike Ministarstva odbrane da treba proširiti i poboljšati koncepte CRI-a, kao jedinstvenog programa širom zemlje.
Novi program, poznat kao TRICARE, sada je u potpunosti na snazi.
U FY 1996, budžet TRICARE / CHAMPUS bio je više od 3,5 milijardi dolara, a primljeno je više od 20 miliona zahteva. Danas, skoro 5,5 miliona ljudi ima pravo na TRICARE beneficije.
Vrste TRICARE
Kada je TRICARE prvi put uveden, bilo je samo tri tipa. Tokom proteklih nekoliko godina uspostavljeno je više mogućnosti TRICARE zdravstvenog plana. Posjetite TRICARE web stranicu za potpune podatke o svim TRICARE planovima:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime daljinski
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRICARE Standard i Extra
- TRICARE Standard Overseas
- TRICARE za život
- TRICARE Reserve Select
- TRICARE Penzionisani rezervi
- TRICARE Mladi odrasli
- Plan porodične zdravstvene zaštite u SAD
TRICARE Prime
Ova opcija je slična konceptu HMO. Zahteva da se neko posebno upiše u program (aktivni članovi članstva se automatski upisuju).
Pojedinci koji se upisuju u TRICARE Prime dodeljuju se dobavljaču primarne zdravstvene zaštite (PCP), koji je obično lokalni vojno-medicinski objekat (bazna bolnica).
Da bi dobili specijalističku negu, upisnici moraju biti upućeni u njihov PCP. Prema ovom programu, nema naknade za upis ili raspodjele troškova za članove aktivne dužnosti i članove porodice aktivne dužnosti.
Za penzionere (ispod 65 godina starosti) i članovi porodica penzionera (ispod 65 godina starosti), postoji naknada za upis TRICARE Prime koja se povećava svake godine. Formular se može upisati na TRICARE Prime online.
Potpuno nova opcija pod TRICARE Prime-om je opcija upisa u tačku usluge (POS). Uobičajeno pod TRICARE Prime-om, morate ga uputiti od PCP-a kako biste dobili bilo kakvu nadoknadu za medicinsku negu primljenu od bilo koga osim PCP-a. Ali, ako izaberete POS opciju u trenutku upisa, možete koristiti TRICARE Prime i još uvek koristiti TRICARE Standard ili TRICARE Extra opcije opisane u nastavku.
TRICARE Standard i Extra
Ovaj program daje više fleksibilnosti od TRICARE Prime, ali može dovesti do dodatnih troškova. Ne morate prethodno upisati TRICARE Extra. U okviru ovog programa, vidite bilo koji ovlašćeni TRICARE provajder, predstavite svoju ličnu kartu i primite medicinsku pomoć.
Ovlašćeni ponuđači TRICARE-a imaju ugovor sa vojskom da ograniče troškove na određene iznose. Pod TRICARE Extra, članovi aktivne službe plaćaju godišnji iznos koji se može zaključiti (godina počinje svakog oktobra):
- Rang E4 i ispod plaćaju 50 dolara po osobi, ali ne više od 100 dolara po porodici
- Rang E5 i iznad plaća 150 dolara po osobi, ali ne više od 300 dolara po porodici
Za članove penzionera i penzionera (ispod 65 godina starosti), program košta malo više, iako je godišnji odbitak isti (150 USD po pojedincu ili 300 USD po porodici.) Posetite TRICARE Standard i dodatne troškove za sve podatke o troškovima.
Pod TRICARE Extra, zdravstveni provajder ispunjava TRICARE Formular za potraživanje za vas, a oni dobijaju direktnu uplatu od TRICARE-a za svoj deo. Jednostavno im platite svoj dio troškova.
TRICARE za život
Do nedavno, kada je član penzionisane ili penzionisane porodice stigao do 65 godina, više nisu ispunjavali uslove za TRICARE. Umjesto toga, od njih se očekivalo da dobiju medicinsku pomoć prema odredbama Medicare. Ovo se promijenilo 2001. godine uvođenjem TRICARE za život (TFL). Opet, nema potrebe da se unapred upišete (osim što se mora upisati u Medicare Part B). Pored toga, jedini troškovi za ovaj program su mesečne premije Medicare Part B. U okviru ovog programa, vidite ovlašćeni Medicare Provider i predstavite svoju ID karticu. TRICARE zatim postaje drugi obveznik i pokreće sve troškove koje Medicare ne pokriva.
Iako Medicare ne pokriva usluge pružene van kontinentalnih Sjedinjenih Država, penzioneri koji žive u inostranstvu i dalje mogu iskoristiti TFL jer TRICARE postaje glavni izvor zdravstvenih koristi za njih.
Kao i oni koji žive u Sjedinjenim Državama, da bi bili kvalifikovani za penzionere u inostranstvu, moraju biti upisani u deo B. Medikament za TRIKARE za život će obezbediti isti nivo pokrivenosti penzionerima ispod 65 godina i oni će biti odgovorni za iste akcije TRICARE troškova i odbitke kao ispod 65 penzionera. Pošto veliki broj penzionera koji žive u inostranstvu nisu upisani u Dijelu B jer Medicare nije pokrio medicinsku negu primljenu u inostranstvu, neke od vojno povezanih organizacija traže odricanje od kazne Dela B koja podrazumijeva kaznu od 10% za svake godine pojedinac je bio kvalifikovan za Deo B, ali se nije upisao. Međutim, u radovima trenutno nema ništa što ukazuje na to da takvo odricanje dolazi.
Prednosti farmacije sa TRICARE-om
Postoji nekoliko načina za popunjavanje lekova na recept putem TRICARE-a:
Vojne apoteke
Možda imate popunjene lekove (do 90 dana za većinu lijekova) u apoteci za vojnu obradu (MTF) besplatno. Imajte na umu da nisu svi lekovi dostupni u MTF apotekama. Svaki objekat je obavezan da omogući lekove navedene u osnovnom jezgru formalno (BCF). MTF, preko svog lokalnog odbora za farmaciju i terapeutiku, može dodati dodatne lekove svom lokalnom formalno na osnovu obima njege u tom MTF-u.
TRICARE Mail Order Pharmacy (TMOP)
Lijekove možete naručiti online ili putem pošte. Možete dobiti do 90 dana snabdevanja (za većinu lekova). Opšti troškovi formulara su $ 0, a formular brenda je 20 dolara. Nesumnjivo trošak iznosi 49 dolara osim ako imate medicinsku nuždu.
Mrežne apoteke
Možete dobiti do 30 dana dostavu lekova na recept iz apoteke unutar TRICARE Pharmacy mreže. Troškovi generičkog formulara su 10 dolara, a cena formulara brenda je 24 dolara. Nesumnjivo je 50 dolara osim ako imate medicinsku nuždu.
Ne-mrežne apoteke
Troškovi za ne-mrežne apoteke zasnivaju se na tome gde ste, ko ste i u nekim slučajevima, koji plan koristite. Možda ćete morati platiti napred i podneti zahtev za nadoknadu.
Troškovi će generalno biti veći, međutim, za neaktivne korisnike. Članovi aktivne službe će dobiti potpunu nadoknadu. Za kompletne detalje i troškove za korisnike, posetite TRICARE web stranicu sa troškovima prescriptiona.
Aktivna zubna zaštita
Stomatološka zaštita za aktivnu dužnost, naravno, je besplatna preko Vojne stomatološke klinike. TRICARE, međutim, nudi opcione zubarske planove za članove porodice aktivne dužnosti i članove Garde / Rezerve i članove njihovih porodica. Ovi programi zahtevaju mesečnu premiju. Programi plaćaju ukupne troškove neke stomatološke nege, plus troškove za drugu zubnu negu. Tekuće mesečne premije su (2003):
- Aktivna obaveza - Jedan član porodice, 8,11 dolara mesečno. Dva ili više članova porodice, 20,27 dolara mesečno.
- Odabrane rezerve - Za vojnog člana, 8,11 dolara mesečno. Za jednog člana porodice, 20,27 dolara mesečno. Za više od jednog člana porodice, 50,67 dolara mesečno. Vojni član i njegova porodica, 58,78 dolara mesečno.
- Individualne spremne rezerve (IRR) - Za vojnog člana, 20,27 dolara mesečno. Za jednog člana porodice, 20,27 dolara mesečno. Za više od jednog člana porodice, 50,67 dolara mesečno. Vojni član i njegova porodica, 70,94 dolara mesečno.
TRICARE Stomatološki programi
TRICARE nudi tri različite stomatološke planove, od kojih svaka kroz zaseban izvođač zubarskog osiguranja:
- Active Duty Dental Program: United Concordia
- TRICARE stomatološki program: Metlife
- TRICARE Retiree Dental Program: Delta Dental
Premije za Penzionerski program za penzionere zavise od toga gde živite, a broj članova porodice je pokriven.
VA Medical Care
Uvek naletim na ljude koji misle da bilo koji vojni penzioner ili bilo koji veteran može dobiti besplatnu medicinsku pomoć od Veteranske uprave. Nije istina. Da biste primili medicinsku negu od VA, morate biti veteran (preko 180 dana služenja vojnog roka), imati častan pražnjenje i imati bilo kakvu bolest, povredu ili nesposobnost vezanu za uslugu, ili morate pasti u određeni domet siromaštva.
Više informacija o kompaniji VA Medical Care dostupno je na veb lokaciji VA.